┏ 华西甲状腺结节tr4吃什么药 ┛甲壮腺左叶结节（TR4）是癌不？
今天体育世界就给我们广大朋友来聊聊华西甲状腺结节tr4吃什么药,以下观点希望能帮助到您找到想要的答案。
甲状腺结节可以单发，也有多发，多发性结节比单发性的发病率高，但单发性结节甲状腺癌的发生率较高，假如确诊为TR4，那么是甲状腺结节可能是泛起恶性患煮癌变的情况，那么患者需要采取手术切除甲状腺的方式进行治疗，可以达到根治，但癌症中甲状腺癌还是比其它部位癌症要轻，只要没扩散，及时手术可长期生存，但术后要终身服药。
甲状腺结节由于B超的普及，基础率很高，几乎3个正常人中2个人检出结节，所以没什么。建议随访B超，看结节的生长。发展慢的为良性的，没关系，不必开刀。
甲功正常，TSH小于2.5，不必吃药。抗体阴性，所以也不必忌碘。
(上海瑞金医院王曙大夫郑重提醒:因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
本病病因不明，故尚无病因治疗目前主要控制高代谢症群，促进免疫监护的正常化。 一般治疗 减除精神紧张等对本病不利的因素。治疗初期，予以适当休息和各种支持疗法，补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等，以纠正本病引起的消耗。 功能亢进治疗 控制甲亢症群的基本方法为： ①抗甲状腺药物； ②放射性同位素碘； ③手术。三者中以抗甲状腺药物疗法最方便和安全，应用最广。中医中药对轻症患者也有一定效果：碘剂仅用于危象和手术治疗前准备：β-受体阻滞剂主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗要本病。现将主要甲亢治疗方法分述于后。 （一）抗甲状腺药物治疗 本组药物有多种，以硫脲类为主，其中最常用者有丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）、甲巯咪唑（methimazol，他巴唑tapazol）和甲亢平（carbimazole）。其他如硫氰酸盐或过氯酸钾，因效果不及硫脲类，且可引起肾病和再生障碍性贫血，故不用于治疗。锂（lithiun）化合物虽可阻滞TSH和TRAbs对甲状腺的作用，但可导致肾性尿崩症，精神抑制等严重反应而不常使用。本章主要叙述硫脲类药物的应用，其药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍甲状腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护功能，但对已合成的激素并无作用，故用药后需经数日方始见效。 1.抗甲状腺药物的适应证 适用于 ①症状较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； ②20岁以下青少年及儿童，老年患者； ③妊娠妇女； ④甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131碘治疗者； ⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗。 抗甲状腺药物不宜于周围血白细胞持续低于3.000/mm3，或对该药物有过敏反应的患者。 2.剂量及疗程 本病的疗程有明显的个体差异，近年来有人报道采用单剂短程治疗（平均仅3～5个月）而取得和长程治疗相似的效果。但长程疗法（2年或）的效果优于短程。长程疗法应用抗甲状腺药物可恢复抑制性T淋巴细胞功能，减少TSAb产生，而短程疗法复发率较高。用药期间大致可分三个阶段。 ⑴初治阶段：丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑每月用量相应为300～400mg或30～40mg，病情较重者用量更大，3次分服，每8小时服药一次，用药2～3 周后，临床表现如无改善应增大剂量，但一般不超过每日60mg.初治阶段约需1～3个月，平均每日可降低BMR约1%.服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘刘、精神或感染等应激。 ⑵减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至每分钟80～90次， T3或T4接近正常时，可根据病情每2～3周递减药量一次，每次减少5mg，在减药过程中，应定期随访临床表现，基础心率、体重、白细胞以及T4和必要时测TSH.递减剂量不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过渡至维持阶段，一般约需2～3个月。 ⑶维持阶段：每日用量为5～10mg，在停药前可再减至2.5～5.0mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。 在整个疗程中，务求避免间断服药。在任何阶段中，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。经过上述治疗，本病患者约有50%可获痊愈。 3.药物反应 各种抗甲状腺药物的毒性反应种类和发生率基本相似。主要反应有： ⑴白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药2～3个月内，但也可见于全程中的任何时间。故在初治疗阶段中应每1～2周随访白细胞总数和分类，减药和维持阶段中可每2～4周测一次。白细胞低于4000/mm3时应注意观察，回升后可密切观察下改用另一种抗甲状腺药物。也可暂不停药但短期加强的松10mg，一日3次。突发的粒细胞缺乏症主要是对药物的过敏反应，常有咽痛、发热、乏力、关节酸痛等表现，应予以紧急处理，故在服药期间，一旦出现上述症状，应立即随访白细胞总数和分类。此外，部分患者于服药前已有白细胞减少（低于4，000/mm3），可在严密观察下试用抗甲状腺药物，有时白细胞反见上升。 ⑵药疹：多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可给予抗组织胺药物，或改用其他抗甲状腺药物。出现剥脱性皮炎趋势时，应立即停药并应用肾上腺皮质激素等。 ⑶其他：部分患者于服用抗甲状腺药物后，可出现血清谷丙转氨酶增高，一般可加用保肝药物，并在严密观察下继续用药，或改用另一种抗甲状腺药物，如出现黄疸，应倍回注意。此外尚可出现头痛、眩晕、关节痛和胃肠道症状。 （二）辅助药物治疗 抗甲状腺药并不能迅速控制患者的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高表现。故在抗甲状腺药物治疗的头1～2个月内可联合使用β-阻滞剂普萘洛尔（心得安）10～20mg，一日3次，可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。普萘洛尔尚可抑制于甲亢危象和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的快速准备，且对急慢性甲亢肌病也有一定效果，但对有支气管哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭和分娩时禁用，对胰岛素依赖性糖尿病也应慎用。 在减药期开始时可加服小剂量甲状腺干制剂片，每日0.03～0.06g或甲状腺素50～100μg，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重，也有报道认为甲状腺激素治疗，与抗甲状腺药物联用或停抗甲状腺药物后继续单独用，可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢复发率。 碘化物对甲状腺激素合成有抑制作用（WolffChaikoff效应），参见生理节。但正常人和甲亢患者于用碘后不久即因甲状腺对碘化物的主动转移减弱而对磺的抑制作用出现脱逸现象，数周后临床上也就失效。由于碘化物尚能抑制甲状腺释放甲状腺激素，使甲状腺内激素的贮存量增多，如再使用抗甲状腺药物时，就会明显延长疗程，增加药量，降低缓解率至50%.因而抗甲状腺药物的应用须先于碘化物。长期使用碘剂尚可引起甲状腺功能减退或亢进，因此目前仅用于抢救甲亢危象或甲亢手术治疗前的准备，用于放射性131碘治疗后以减少副作用。 剂量确定后于空腹一次口服，这是目前国内大多数单位所采用的。也有人主张小量分次给药，认为可减轻治疗反应，观察个体敏感性，以便调整剂量。但此法疗程长，使病人的甲亢状态较长期不易控制，只有在病情严重或一次总剂量过大（超过740MBq〔20mCi〕时）考虑用此法。先给总剂量2/3，观察1.5～2个月，再决定是滞给予第二次治疗（余下1/3的量。） （三）放射性131碘治疗 1.原理甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线，仅1%为γ线）。β射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺），131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。 2.适应证和禁忌证 关于131碘治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。我们倾向于放射性131碘治疗应该合理选择，要认真考虑其适应症和禁忌症，特别是远期效应问题。 ⑴适应症： ①年龄在25岁； ②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者； ③甲状腺次全切除术后笔发者； ④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者； ⑤甲亢伴有突眼者； ⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者。 ⑵放射性131碘治疗不适用于下列情况： ①妊娠或哺乳妇女； ②年龄小于25岁者（宜首选抗甲状腺药物治疗）； ③有严重或活动性肝、肾疾病患者； ④周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3或经治疗改善后仍可考虑）； ⑤重度甲亢患者； ⑥结节性肿伴机能亢进，结节扫描显示“冷区”者。 3.治疗方法和剂量 治疗剂量对疗效和远期并发症有决定性影响。服131碘剂量取决于甲状腺大小、甲状腺最高吸 131碘在甲状腺有效半衰期和甲状腺对电离辐射的敏感性。但后者难以估计，通常以甲状腺重量和对131碘的最高吸收率作为决定剂量的参考。甲状腺重量的估计有三种方法： ①触诊法； ②X射线检查； ③甲状腺显象。以触诊法加甲状腺显像估计生理而互相纠正较为可靠，但尚有一定误差。多数作者主张每克甲状腺组织一次投131碘2.6～3.7MBq（70～100μCi），整个甲状腺吸收的辐射剂量平均为50～70Gy（5000～7000rad）。其计算一般根据下列公式，并根据131碘在甲状腺有效半衰期适当调整剂量。 4.治疗前后注意事项 根据公式计算剂量绝对不能机械地运用，必须根据病情轻重，以往治疗情况、年龄、131碘在甲状腺的有效半衰期长短、甲状腺有无结节等诸因素全面考虑。服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。131碘治疗前病情严重，心率超过120次/分，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用放射性 131碘治疗。关节治疗前服抗甲状腺药物患者要停药多久才能接受131碘治疗，意见不一。我们建议抗甲状腺药物可服到投131碘前2～3天才停药，然后作吸131碘率测定，接着就采用131碘治疗。因131碘治疗疗效出现较慢，如服131碘前曾用抗甲状腺药物治疗患者，为急于控制病情，在服131碘后早期（1～2周）即可再恢复抗甲状腺药物治疗。 5.疗效和并发症 131碘治疗本症的疗效，多在90%。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果。131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺。个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。 （四）手术治疗 甲状腺次全切除能使90%的患者得到痊愈，且术后TRAbs均可下降，机理不明。 1.术前准备 一般先以抗甲状腺药物控制病毒，心率恢复至80～90次/分以下，T3，T4血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3～5滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。此地甲状腺充血水肿明显减轻，质地也变韧，既方便手术，且减少出血。近年来使用普萘洛尔或普萘洛尔联合碘化物作术前准备，效果迅速，2～3天后心率即明显下降，一般于术前用一周，每次40mg，每6～8小时一次，术后尚需巩固一周。 2.适应证和禁忌证 手术指证有： ①甲状腺显著肿大，压迫邻近器官； ②甲状腺较大，抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者； ③结节性甲状腺肿伴功能亢进者； ④胸骨后甲状腺； ⑤不能坚持长期服药而盼望迅速控制病情者。 手术禁忌证有： ①第二次甲状腺手术，粘连较多； ②高度突眼症，术后有加重的可能； ③患者有其他重病或不适宜于手术的情况，如老弱中患者，活动性心、肝、肾病及妊娠等。 3.手术并发症 ①局部出血，须警惕引起窒息，必要时须切开气管； ②喉返神经或喉上神经损伤，引起发音嘶哑（约占0.5%）； ③甲状旁腺损伤或切除，引起暂时性或永久性手足搐搦； ④突眼加剧； ⑤永久性甲状腺功能减退症，其发生率于术后10年约占10%～15%； ⑥局部伤口感染。 （五）中医药治疗 本病中医辩证多属阴虚肝郁、肝阳上亢，采用潜阳为治则。可用生地、白芍、天冬、麦冬、夏枯草、鳖甲、龟板、牡蛎、珍珠母等、随证加减作为辅助治疗，腺瘤加泽漆、山慈菇、小金片等。与西药等联合治疗必须注意药物中含碘量不宜过高，以免影响疗效。 （六）弥漫性甲亢症状法的选择和疗效估计 虽然上述三种基本疗法，均能有效地控制本病，但应根据患者年龄、甲状腺肿的大小性质、病情轻重以及其他有关资料，进行综合分析，选择最合适的治疗方案。
麻烦，!
甲状腺结节简单来说，甲状腺上面长了东西，一般就统称甲状腺结节，是甲状腺疾病当中最常见的一种。
3级考虑结节多为良性，目前结节不算大，可以6个月左右复发一次，观察结节变化。
若有发展倾向可及时治疗，手术、微创、消融都可以。
甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等，所以治疗此病最好以纯中药活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗，希望对你有所帮助。
药学必学知识点：甲状腺功能亢进症及减退症
血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。下面一起来看看甲亢症的临床表现及治疗方法吧!
临床表现
(1)多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。
(2)神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。
(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。
(4)严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
(5)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。
实验室检查(1)血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平增加;
血清促甲状腺素(TSH)水平降低;
血清促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)阳性。
(2)放射性核素检查，甲状腺摄131I 率升高。
药物治疗
甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如夏枯草颗粒、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症，300～500mg，q8h。
对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。
1初治阶段
夏枯草颗粒、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。
服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。
2减药阶段
当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/分钟，T3或T4;接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。
3维持阶段
甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
其他治疗
1放射性131I治疗
适应证：
①中度甲亢，年龄在25岁者;
②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续使用，或长期无效，或治疗后复发者;
③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者等。
禁忌证：
①妊娠、哺乳期女性;
②25岁以下;
③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;
④血白细胞低下者;
⑤重度浸润性突眼症;
⑥甲亢危象;
⑦甲状腺不能摄碘者
2手术治疗
甲状腺次全切术的治愈率可达70%。适应证：
② 中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;
②甲状腺巨大有压迫症状者;③结节性甲状腺肿伴甲亢者。
用药注意(1)妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。
(2)抗甲状腺药物在白细胞数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。
(3)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。
(4)服用碳酸锂时应监测药物浓度：当血锂浓度>1.5mmoI/L，可出现不同程度中毒症状，如脑病综合征(意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作、昏迷)、休克、肾功能损害等;当血锂浓度超过1. 5～2. 0mmol/L可能危及生命。老年患者更易出现。
患者教育(1)避免碘摄人过多：世界卫生组织推荐12 岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女为200μg。碘摄入不足可以引起地方性甲状腺肿;碘摄入过量可引起甲亢、甲状腺肿和甲状腺炎等。应避免服用含碘的药物(如胺碘酮、西地碘等)，并禁食富碘食物(如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等)。
(2)保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。
(3)保持良好生活习惯：按时作息，睡眠充足，劳逸结合，避免情绪波动。患者出汗多，应保证足量饮水;戒烟戒酒，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
(4)预防感染。
甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
临床表现1一般表现
1. 症状
易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟纯、嗜睡、情绪低落、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
2. 体检
表情淡漠，面色苍白，皮肤十燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3 脱落.由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈萎黄色
2肌肉与关节
肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛,咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩
3心血管系统
心肌黏液性水肿导致心肌间质水肿、心肌纤维肿胀、心肌收缩力损伤，表现为心动过缓、心包积液和心脏增大，有学者称之为“甲减性心脏病”。
4黏液性水肿昏迷
见于病情严重患者，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的.全身性疾病、甲状腺激素替代治疗屮断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现为嗜睡、低体温:(<35。C)、呼吸徐缓、心动过缓、血乐下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
药物治疗1左甲状腺素(L-T4)治疗
治疗目标是将血清TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。
1. 治疗剂量
取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。
成年患者L-T4 替代剂量50-200μg/d，
儿童需要较高的剂量，约2.0μg/(kg•d);
老年患者则需要较低的剂量，约l.0μg/(kg.d) 。
2. 服药方法
一般从25-50μg/d 开始，每1-2 周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂晕宜小，调整
剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。
2黏液水肿性昏迷的治疗
(1)补充甲状腺激素首选T3 静脉注射，每4 小时10μg，直至巢者症状改善，清醒后改为门服;
或L-T4 首次静脉注射300μg.
(2)保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。
(3)氢化可的松200-300mg/d 持续静滴，患者清醒后逐渐减量。
(4)根据需要补液，但是液体人晕不宜过多。
(5)控制感染，治疗原发疾病。
用药注意(1)左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。
(2)对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的患者，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平。
(3)继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗。
(4)妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。
(5)不良反应个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖，心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。
(6)药物相互作用①左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。②同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药服用应间隔4～5h。③快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。④水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。
患者教育(1)长期甲状腺素替代治疗患者建议每2～3个月监测1次TSH水平，根据患者年龄及心脏状况，TSH目标个体化。
(2)由于甲状腺功能减退症症状较隐匿、不典型，建议老年人体检时要注意进行TSH检查，避免漏诊。
(3)某些表现为抑郁、认知功能下降的患者，应常规筛查甲状腺功能，除外甲状腺功能减退引起的上述表现。
(4)甲状腺素替代治疗患者如出现感染、腹泻、手术等应激情况时，需咨询专科医师是否调整甲状腺素的剂量。
;
中华陶瓷博大精深，但大多因为年代久远，保存民间的传世品甚少，如发现有出土文物，可借助墓葬品仿证参考，同时还可借助历代窑址标本，用现代科技方法进行断代鉴定。而明、清时期的瓷器，因距今较近，传世品较多，加之当时仿制摹古之风盛行，所以对明、清时期的瓷器鉴定，除了需对当时的社会、经济、文化等历史知识有综合性的了解外，还要靠我们掌握各朝代瓷器的典型风貌和基本特征作规律性的认识和研究，通过实践，在白己脑子里形成了概念后，才能对瓷器进行科学鉴定。因明、清两代瓷器还可以见到，因此，王掌柜将明、清两代瓷器概述如下：
1、根据瓷器造型明清瓷器鉴定：
明代瓷器造型：造型丰满、浑厚、古朴，器型线条柔和、圆润，给人以质朴、庄重之感。
清代瓷器造型：顺治、康熙时，古拙、丰满、浑厚，雍正时的秀巧隽永，乾隆时则显规整，嘉庆、道光以后则稚拙笨重。
明代瓷器纹饰：纹饰多为写意，画面豪放生动，画龙多凶猛，咀巴象猪咀，俗称“猪咀龙”， 怒发前冲，爪部团成圆形，有三爪、四爪、五爪，晚期龙纹有衰老之态。前期所绘凤纹与元代一样，颈部无发毛，在龙、狮及兽身上多带有火焰纹。嘉靖以后所画儿童形象，头部很大，额角及后脑勺凸出。八宝图案为轮、螺、伞、盖、花、鱼、罐、肠。文字装饰有回纹、百寿字、福字等。
清代瓷器纹饰：纹饰深受同时期绘画的影响，民窑瓷器，写意写实并存，用笔豪放。御用官窑瓷器，图案趋向规范化，用笔细致入微，构图拘泥、繁缛。早期纹饰中的山水、树木多采用斧劈皴，并加皴点，古装仕女高髻秀丽，柔细的花绘采用没骨画法。晚期纹饰中的人物面部无神，鼻部隆大。这一时期龙纹形态不一，既有方头大额、正肃苍劲的，也有纤柔细身的，一般为狮子头，龙发较多，龙脚明显突出，两支脚立体感强，龙身体粗笨，一般画为四爪和五爪，如同鸡爪。清代由于瓷器工艺受到了西方绘画艺术的影响，因而在瓷器上出现了具有西方绘画风格特点的花纹图案。如在珐琅彩瓷器和部分出口瓷器上，时常可以看到一些绘画西洋人物，楼房、船和狗之类的花纹图案。2、根据款识鉴定明清瓷器：
清代瓷器款识：景德镇宫窑多署皇帝年号款，民窑有干支年款、吉祥语款、私家款及图记款等。有印、刻、青花、红釉、金彩、料彩等多种，楷篆均有。康熙楷多篆少，雍正楷、篆并用，乾隆以后篆多楷少。晚期同治、光绪、宣统三朝，又以楷书款为多，外围以圆圈或方框格式。民窑款识，多随意乱写，字体草率。
3、根据底足鉴定明清瓷器：明代瓷器底足：器足，大件器足，多为砂底，永乐、宣德大盘均为白砂底。明代早期和晚期的圆器足底，常有塌底、沾砂、放射状刮削跳刀痕，到末期更为明显。器足形状有直圈足、内敛圈足、卧足、台阶式圈足、外倾内斜削式圈足、直切圈足、壁形足、平削圈足、深圄足、浅圈足、刮削平足等。
清代瓷器底足：大件器物和早期器物，多为光滑的砂底。顺治、康熙时瓷器足型较为多样，有双圈层底、斜削式底、二层台式底、卧足、滚圆泥锹背形足等
4、明代瓷器釉面：釉面最大特点，为釉质肥厚、滋润，青花品种除成化、弘治、正德三朝少数器物釉面洁白外，其余皆为青白色，俗称“亮青釉”。这种白中闪青釉面贯穿于整个明代的始末。器口及足边微有垂釉痕迹。
清代瓷器釉面：釉面不及明代肥腴光亮，施釉稀薄，色泽略显青白顺治、康熙两朝，釉面平整细腻，胎釉结合紧密，釉面分别呈青白、粉白、酱白，硬亮青等几种色泽。雍正时稍面细白莹润，多有桔皮皱纹。乾隆时的平整泛青，嘉道以后的不够平整，波浪明显。晚清时施轴稀薄，釉质疏松，不够坚致。
至于价格得根据瓷器本身的特性来定，影响因素很多，没有统一的标准。
希望对你有所帮助，望，
今天的内容先分享到这里了，读完本文《┏ 华西甲状腺结节tr4吃什么药 ┛甲壮腺左叶结节（TR4）是癌不？》之后，是否是您想找的答案呢？想要了解更多，敬请关注www.zuiqiuxinwen.com,您的关注是给小编最大的鼓励。
直播软件App：热度再上新高，赶紧下载使用！在移动互联网时代的今...
本文目录一览：1、免费观看NBA直播的网站有吗2、nba比分...
AC米兰2-0胜博洛尼亚，伊布现场观战并赞扬球队表现AC米兰近日...
大佬们都在玩{精选官网网址:www.vip333.Co}值得...
原标题：足彩投资盈利实战技巧（一）——资金占用率...
